我們常說“老掉牙”這個詞，年輕人有沒有掉牙這個煩惱呢?在不同的年齡，我們的牙齒都有什么特點?年輕人更容易出現哪些口腔問題?如何通過早預防、早治療，避免缺牙等問題發生呢?

　　本期嘉賓：

　　黃杰 新橋口腔成都總院種植?？浦魅?/p>

　　劉菁晶 新橋口腔成都高新院區全科/修復醫生

黃杰醫生(左)劉菁晶醫生(右)

　　【如何評估一個人的口腔是否健康?】

　　劉菁晶：口腔健康的評估要綜合考慮牙齒、牙周、黏膜，功能及美觀等多方面因素，對于牙齒健康，主要的評估方面為齲壞、磨損、松動和缺失。其中，牙周是很容易被大眾忽略的一個方面，很多人只有等到牙齒出現松動甚至脫落的時候才會意識到這個問題。

　　牙周指的是我們的牙齦以及下方的牙槽骨，健康的牙周是牙齦沒有紅腫、出血，牙齦及牙槽骨沒有出現萎縮。其他還包括黏膜健康，沒有潰瘍及病變，唾液的質地和分泌量正常，整個口腔能夠行使良好的咬合咀嚼功能，牙齒美觀整齊。

　　【不同年齡的人牙齒有什么變化?】

　　劉菁晶：一個人從出生開始，可以被分為無牙期、乳牙期、替牙期和恒牙期四個階段。沒有牙齒的這個階段被叫做無牙期，6個月到3歲左右稱為乳牙期。

　　6歲左右，恒牙開始逐漸萌出，最早萌出的就是我們的六齡牙，專業來說叫第一恒磨牙，這也是最容易出現齲壞等問題的牙齒。恒牙逐漸替換掉原先的乳牙，到12歲左右完成全部替換，這期間口腔內既有乳牙也有恒牙，被叫做替牙期。等到全部乳牙替換完畢后，就進入了恒牙期。正常情況下，乳牙為20顆，恒牙的顆數為28-32顆。

　　【年輕人如何應對智齒困擾?】

　　劉菁晶：智齒一般20歲左右萌出，它分為幾種情況。有長得比較標準整齊的智齒，能夠自己順利萌出，一般沒有明顯疼痛，在沒有齲壞時一般不用做特殊處理，也不用拔除。更多的時候，智齒的位置不正，只能長出來一部分或者完全無法萌出，或者長出來之后不整齊，容易塞牙，這時一般就建議盡早拔除。還有非常幸運的一部分人，天生就沒有智齒的牙胚，也就不會有智齒的困擾。

　　黃杰：年輕人長不長智齒都是正常的，只長一顆或者長四顆也都有可能。如果智齒長得很正，也沒有發炎、疼痛、齲壞，就可以不用拔除。對于反復發炎的智齒，已經齲壞或者歪著長的智齒，甚至把鄰牙擠壞了，把鄰牙的牙根擠吸收了，醫生會建議盡快拔除。

　　還有一種情況，平時智齒沒什么感覺，甚至都不知道自己長了智齒，但去拍片檢查后發現智齒長歪了，后期可能會導致牙齒擁擠不齊，鄰牙牙根吸收，醫生一般也會建議預防性拔除。有齒智但沒有癥狀的，平時要好好刷牙做好清理，因為智齒位置很靠后，不容易刷到。

　　【哪些原因會讓人年紀輕輕就缺牙?】

　　黃杰：在種牙患者里年輕人的占比其實也不少，缺牙后一般都是建議盡早修復，但青少年由于發育的特殊性，我們一般是建議等頜面部生長發育停止，牙齒咬合穩定后再進行種植修復，一般就是18歲成年以后。

　　年輕的種牙患者或者說35歲以下的種牙患者，大部分缺失的都是第一磨牙，也就是我們說的六齡牙，其次就是第二磨牙，就是智齒前面那顆牙，還有因為外傷缺失上下門牙。如果是因為牙周問題導致的缺牙，常常出現口內多顆牙的缺失、松動。還有一部分是先天性原因，因為先天發育的問題導致的缺失，比如唇腭裂伴牙槽突裂，外胚層發育不全這些情況。

　　【年輕人種牙和老年人有什么不一樣?】

　　黃杰：我們在設計種植方案時，對于年輕人和老年人是不太一樣的。年輕人的手術我們可能盡量去做加法，比如年輕女性的門牙摔掉了，為了獲得比較好的美觀效果及遠期預后，我們可能會先給病人植骨粉補骨，移植牙齦補肉，然后再進行種植修復手術，前前后后可能會耗時一年半兩年左右。

　　如果老年人比如70歲的叔叔種植門牙，可能對美觀的需求沒那么大，在方案設計時我們可能就會盡量做減法了，讓手術簡單化，減少手術創傷，縮短治療周期。

　　【如何改善牙齒的美觀度?】

　　劉菁晶：如果是牙齒不整齊，齙牙等情況，一般采用正畸治療，也就是我們常說的箍牙齒，通過外部的力量將牙齒排列整齊，這一過程通常需要兩年左右。

　　如果只是輕微的前牙牙齒不齊，不想花費大量的時間來進行矯正，還可以通過貼面的方式進行改善。貼面還可以解決牙齒上有缺損、牙齒之間有縫隙、牙齒顏色不佳等美觀問題，可以讓牙齒更好看。但是貼面改善的程度有限，不適用于牙齒特別不整齊的患者。

　　如果只是牙齒發黃，想要改善色澤讓牙齒變白一點，還可以采用美白的方式，美白分為診室美白和家庭美白，可以根據自身牙齒的情況來進行選擇。另外，長期吸煙的人牙齒上會有煙斑，可以通過潔牙治療中的噴砂來改善。

　　【年輕人的哪些習慣會影響牙齒健康?】

　　劉菁晶：比較常見的是喜歡喝高糖飲料、碳酸飲料這樣的飲食習慣，對牙齒的影響比較大。過多地飲用碳酸飲料可能造成牙齒表面廣泛的脫礦和齲壞，不僅影響牙齒健康，對美觀也有較大影響。過多地進食甜食，進食后又不及時清潔，也會大大增加齲病的發生風險。

　　最重要的一點就是刷牙，刷牙刷不好，刷不到位就會導致齲壞、牙齦發炎等問題。所以日常的刷牙一定是最重要的習慣，一般每天至少刷牙兩次，刷牙方式要正確，一般推薦巴氏刷牙法，同時還應該使用牙線來輔助清潔牙齒之間的縫隙。柔軟的牙線在正確使用的情況下不會讓牙縫變大，傳統的牙簽由于堅硬和較粗，會存在這樣的隱患。

　　【嘉賓簡介】

　　黃杰

　　新橋口腔成都總院種植?？浦魅?/p>

　　四川大學華西口腔醫學院口腔外科學碩士

　　擅長即刻種植、微創種植、半口/全口即刻負重種植;擅長阻生牙、埋伏多生牙的微創拔除，頜骨囊腫的診治及刮除等。

　　劉菁晶

　　新橋口腔成都高新院區全科/修復醫生

　　四川大學華西口腔醫學院修復種植專業碩士擅長微創瓷貼面修復，專精于前牙修復，包括修復前牙縫隙、形態異常、顏色異常等;擅長單顆、多顆及全口缺失的各類活動/固定/種植修復。