想要實現“一生有好牙”這個目標，需要記住三個關鍵詞：全口、全家、全周期。要重視全口健康，不能只見局部不見全貌，一家人共同養成科學的飲食習慣和口腔清潔護理習慣，每一個年齡段的口腔護理都不容忽視。關注全口健康，定期檢查、科學護理、及時治療，把愛牙護牙融入日常生活中，可以幫助我們遠離牙病困擾。

　　本期嘉賓：

　　丁春蘭 新橋口腔成都總院口腔全科醫生

　　高宇天 新橋口腔成都總院口腔全科醫生

丁春蘭醫生(左)高宇天醫生(右)

　　【什么是“全口”?】

　　丁春蘭：全口全周期，是口腔健康的一種理念。全口，是指口腔疾病從預防保健到診斷治療，都需要具有一個全局觀。一顆牙壞了，不能只關注這顆牙，它的病因，它的治療可能不局限于這一顆牙，而要考慮到全口牙和整個口腔的狀況。比如，患者某顆牙因為咬裂疼痛而就診，那么我們不僅僅要關注這顆牙，因為咬裂一般呈對稱性，我們要看看他對應的其他部位的牙是否有隱裂情況發生，是咬合力過大，還是喜歡吃較硬食物。

　　雖然每一顆牙都是一個器官，但口腔是一個整體的系統，我們稱為“口頜系統”，這個系統要行使正常的功能需要整體的配合?？谇坏恼９δ馨ň捉?、輔助說話發音，參與面部表情這些功能，是需要整個口腔從關節到牙齒、舌頭等部位的配合才能完成。以最常見的牙體牙髓疾病和牙周疾病為例，這些疾病都不是孤立存在的，它會在口腔內發生持續的感染和擴散。

　　因此，對于醫生和患者來說，都需要具備全口意識，在進行口腔保健和診療時要有全局觀。

　　【什么是“全周期”?】

　　高宇天：全周期，指我們人的整個生命周期，也就是在從小到老貫穿一生的這個時間里，對于口腔疾病的預防和治療都是必要的。大家不要覺得牙不好的都是老年人，其實牙齒和口腔的問題在各個年齡段都可能發生，很多問題是從兒童時期、青年時期就開始發生的，因為沒有得到理想的治療，形成了一個慢性疾病長期存在于口腔中，到了中老年時期，往往會形成牙齒敏感、牙齒松動甚至缺失、還有咬合等問題，嚴重的會影響到正常飲食，到了那個時候，就不只是口腔的問題了。

　　因為營養是身體健康的基礎，如果不能正常咀嚼，會影響到身體的營養吸收，長此以往，可能帶來體質、體力和免疫力的下降，會更容易生病，生活質量也會相對較差。如果我們能在生命周期的更早階段，在更年輕的時候就重視口腔健康，科學保健和及時治療，在進入老年以后，也是可以擁有一口好牙的。

　　【口腔治療多為外科手術，如何保障醫療安全呢?】

　　高宇天：外科治療首先要嚴格執行院感管理，也就是器械的消毒滅菌要非常嚴格，消毒供應室做的就是以上的工作。醫生的操作也要規范，這樣才能避免傳染性的疾病。其次，拔牙、種牙都屬于外科手術，術前的檢查必不可少，影像學檢查是醫生制定手術方案的重要依據，血液檢查可以排除一些不適合手術的情況，還有測血壓這些常規的檢查項目，都是為了保障手術安全。

　　同時我們醫生會詢問患者既往史，有沒有什么全身疾病史，特殊的病史，用藥史、過敏史、放化療史，有這些病史的患者在外科手術前需要告知醫生，因為這些都是關系生命安全的問題，所以一定不能隱瞞。我們醫院除了口腔醫生，還有內科醫生，可以對一些有全身性疾病的患者進行會診，還有專業的麻醉醫生，有可以實施醫療急救的人員和設備，這些配置都是對醫療安全的一個保障。

　　【牙齒好不好，是先天還是后天決定呢?】

　　丁春蘭：牙齒好不好和遺傳有一定關系，也和后天的清潔保健及醫療條件有關。有一些數據可以說明這些問題，隨著經濟的發展，人們的口腔健康狀況也在提升，發達國家和地區相比欠發達國家和地區，兒童和成人的齲齒發病率、牙齒缺失的顆數有明顯差異。后天因素主要是人們的口腔保健意識，口腔疾病治療情況，個人生活習慣及飲食習慣等。

　　遺傳因素有以下幾個方面，媽媽懷孕期間全孕期均衡補鈣對下一代牙齒有幫助;齲齒易感性，某些基因影響牙釉質強度，或口腔微生物群增加齲齒風險;牙周炎，遺傳因素可能導致過度炎癥反應，使個體更易患牙周病。另外，先天性缺牙，牙本質、牙釉質發育不全，牙齒形態異常也屬于先天原因。家族因素也要引起重視，由于家族飲食偏好、生活習慣的相近，會呈現出一家人出現相似的口腔情況。

　　【不同年齡階段的口腔疾病有無差異?】

　　高宇天：人一生不同的年齡階段，常見、高發口腔疾病當然有所差異。從嬰幼兒時期，就有可能因為喂奶工具使用不當，出現鵝口瘡、bednar潰瘍等口腔黏膜疾病。到了乳牙長出來的兒童時期，小朋友經常因為刷牙刷不干凈，愛吃甜食等問題產生乳牙齲病，也就是我們常說的蟲牙，還有乳牙錯頜畸形和兒童不良口腔習慣比如口呼吸，吮大拇指等問題也需要早期重視。

　　青少年時期牙頜系統快速生長，經歷了乳牙列期、替牙列期、恒牙列期的轉換，這一時期齲病仍為常見的口腔疾病之一，特別表現在乳牙和第一恒磨牙(六齡牙)的齲壞;這一時期錯頜畸形也逐漸顯現，如牙列的擁擠、暫時性的錯頜等，牙外傷、青春期牙齦炎也較常見。

　　青春期和妊娠期等激素容易發生紊亂的時期，對應人群有發生牙齦炎的可能性，我們稱為青春期牙齦炎、妊娠期牙齦炎。

　　到了中年階段，口腔問題會更加明顯，最常見的是牙周病，我國成人85%以上患有牙周病。主要表現為牙結石堆積，牙齦出血、牙齦萎縮、牙槽骨萎縮，最終牙齒松動脫落。有一些人會出現楔狀缺損和牙敏感，原因可能和橫向用力刷牙或刷毛過硬有關，這會導致牙頸部出現凹槽，暴露牙本質，遇到冷熱刺激會有酸痛感。長期咬硬物(如堅果)或磨牙癥會導致牙釉質磨損，牙本質暴露，發生敏感。

　　到了老年階段就可能會面臨牙齒缺失等問題，這時常伴發一些全身疾病，處理起來也會復雜一些，當然牙齒缺失不是必然的，年輕時有好的口腔健康意識，到了老年完全可以保留一口好牙。

　　【發生牙外傷應該如何處理?】

　　高宇天：可以分情況討論一下。如果有牙齒摔斷或脫出，應盡快將牙齒浸泡在冷牛奶或生理鹽水中，不能用面巾紙等物品包裹，實在沒有條件也可以放在口腔內，壓在舌下，依靠唾液來保存。采用這些方法主要是為了保存牙齒的牙周膜細胞，牛奶和生理鹽水的滲透壓與細胞液接近，同時牛奶還能提供一定的營養。如果脫落的牙齒本身是完整的，在一定的時間期限內，是可以通過牙復位技術重新安回去的，這個時間越短越好，以半小時內最佳。

　　如果是乳牙摔掉了，一般這種情況都是乳牙之前就松了或者牙根已經部分吸收了，這種沒有必要安回去，避免損傷到里面的恒牙胚。如果牙齒斷了半截，能撿到牙冠就盡量撿到，醫生在條件合適的情況下是可以粘回去的。

　　總之，發生牙外傷后首先應保持冷靜，首先確定人有沒有撞出問題，有沒有明顯外傷，意識喪失，頭暈眼花這種情況存在，如果是牙齒撞斷了以及嘴唇撞傷了這種情況就立即去口腔醫院或綜合醫院口腔科進行急診處理。

　　【嘉賓簡介】

　　丁春蘭

　　新橋口腔成都總院口腔全科醫生

　　西南醫科大學口腔醫學院口腔醫學碩士

　　擅長各類牙體缺損、牙列缺損修復，前牙修復，種植修復，可摘局部義齒修復，全口義齒修復，顯微根管治療，在齲病、牙髓病、牙周病、全冠修復、貼面修復、牙外科等各類口腔常見疾病的診斷與治療方面經驗豐富。

　　高宇天

　　新橋口腔成都總院口腔全科醫生

　　畢業于四川大學華西口腔醫學院

　　主攻牙體牙髓疾病，包括復雜齲病治療、顯微根管治療、前牙修復等，擅長成人及兒童各類口腔常見疾病的診療，阻生牙的拔除，常見各類活動修復、固定修復。